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心腦血管疾病可分為心血管疾病和腦血管疾病。心血管疾病以冠心病為主,是由于給心肌供應血液的冠狀動脈發(fā)生粥樣硬化,使動脈血管變窄或閉塞,心肌供血不足造成的。 臨床上可分為隱匿性冠心病、心絞痛、心肌梗塞、心肌纖維化和心性猝死。 腦血管病是在腦動脈硬化基礎(chǔ)上,腦血管破裂出血或血栓形成,引起以腦部出血性或缺血性損傷為主要臨床表現(xiàn)的一組疾病,俗稱為腦中風,是目前造成人類死亡和致殘的主要疾病。對于心腦血管病日常生活不得不防,當然以下幾個問題需要了解:
【問】夏季正常服藥,為何血壓偏低?
【答】不同季節(jié),需要調(diào)整降血壓藥物的用量。一般而言,夏季氣溫較高,外周血管擴張,血壓會有一定幅度的下降,此時應據(jù)情適當減少降血壓藥的用量;冬季氣溫較低,血壓會有一定幅度的升高,此時應恢復降血壓藥的常用量,以維持血壓在正常范圍。
高血壓患者的血壓應控制,首先應按時服用長效降血壓藥,使血壓控制在140/90mmHg以下。對高血壓合并糖尿病或腎病患者,血壓應控制在130/80mmHg以下。并限制食鹽攝入量、減少膳食中脂肪含量、減輕體重,適當體育運動,長期堅持服用降壓藥。
【問】高齡糖尿病人,血糖如何控制?
【答】“適量運動對血糖的控制有重要意義。”理想水平為空腹血糖小于7mmol/L(126mg/dl),糖化血紅蛋白小于7%。可根據(jù)情況,通過控制飲食、適量活動、服用降糖藥或使用胰島素控制血糖。
糖尿病是腦血管病重要的危險因素。腦血管病病情輕重和預后,與糖尿病患者的血糖水平及病情控制程度有關(guān)。因此,有心腦血管病危險因素的人應定期檢測血糖,必要時測定糖化血紅蛋白。更應重視預防和控制,控制飲食、加強體育鍛煉,2~3個月血糖控制仍不理想者,應選用口服降糖藥或使用胰島素治療。
【問】血脂異常,需要馬上用藥嗎?
【答】血脂異常時,首先應改變不良生活方式,無效者再采用藥物治療。對無心腦血管病者,但血總膽固醇升高、甘油三酯升高或低密度脂蛋白膽固醇升高者,應積極調(diào)脂治療,將低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)降至2.59mmol/L以下,或使其比基線下降30%~40%;不論血脂正常與否,對已發(fā)生心腦血管病變或高危的高血壓、糖尿病患者,應服用他汀類藥物治療,將LDL-C降至1.80mmol/L以下或使其比基線下降50%,并定期復查肝功能。
一般對人體而言,高密度脂蛋白越高越好,低密度脂蛋白越低越好。
血脂的指標中,血清總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白升高,而高密度脂蛋白降低與心腦血管病有密切關(guān)系,應用他汀類降脂藥物,以降低腦卒中的發(fā)病率和死亡率。
【問】飲酒,可防止患心腦血管病嗎?
【答】如果是酗酒,不僅會導致發(fā)生心腦血管病,而且還會引起胃出血、酒精中毒性肝硬化、酒精中毒性周圍神經(jīng)病、慢性酒精中毒性腦病。
但少量飲酒,可增高血液高密度脂蛋白膽固醇的含量,改善動脈硬化,從而降低心腦血管病的發(fā)病率。合適的飲酒量是:成年男性每日2杯(啤酒、葡萄酒、白酒飲用杯各不同),未孕成年女性每日1杯。然而,不飲酒者或曾經(jīng)酗酒已戒酒者,不提倡飲酒來預防心腦血管病。
心腦血管疾病多發(fā)于40歲以上人群,吸煙的男性、更年期后的女性、肥胖不愛運動的人,常導致中風。
【問】瘦人不會中風嗎?
【答】科研工作者做過這方面的試驗:他們對3975名患有高血壓、60歲以上的老人進行跟蹤調(diào)查,得出結(jié)論,瘦人也會中風,只不過比胖人略少一些。所以,不管胖瘦,都應采取綜合防范措施。
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