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自John Charnley開創(chuàng)現(xiàn)代人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù),近年來人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)得到飛速發(fā)展。人工髖關(guān)節(jié)技術(shù)是上個世紀骨科里程碑式進展之一,為晚期保髖關(guān)節(jié)最有效的手段,是治療髖關(guān)節(jié)晚期病變和股骨頸骨折的重要方法。其治療目的是改善髖關(guān)節(jié)功能和活動,減輕疼痛。
手術(shù)適應癥如下:
1.保守治療無效的髖關(guān)節(jié)疼痛(非甾體類抗炎藥治療 6 個月以上)
2.X 線拍片確診髖關(guān)節(jié)明顯毀壞并伴有骨性關(guān)節(jié)炎或關(guān)節(jié)炎
3.因髖關(guān)節(jié)疼痛不能工作、活動或睡覺,影響生活質(zhì)量
4.髖關(guān)節(jié)修復術(shù)后關(guān)節(jié)不穩(wěn)定
5.部分髖部骨折
6.髖關(guān)節(jié)腫瘤
隨著技術(shù)的發(fā)展,人工髖關(guān)節(jié)使用壽命延長,但人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后假體周圍骨量丟失仍然是臨床醫(yī)生重視的問題,假體松動、移植物不穩(wěn)及至脫位是關(guān)節(jié)置換術(shù)療效欠佳的主要原因。假體周圍骨量減少結(jié)果最終可導致關(guān)節(jié)置換失敗而需要另行人工關(guān)節(jié)翻修術(shù),后者臨床療效比首次置換差,且使用壽命更短。
2019年國家臨床骨密度檢測學會更新關(guān)于人工髖關(guān)節(jié)置換患者骨密度檢測的立場,認為:
1.當評估髖關(guān)節(jié)置換術(shù)時,骨密度判讀區(qū)間必須包含人工關(guān)節(jié)周圍之骨干和干骺端。
2.在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后,股骨附近建議選擇Gruen區(qū)域,骨盆復建建議使用Wilkinson或Delee/Charbley方法Gruen分區(qū)Delee/Charbley方法分區(qū)。
3.在髖關(guān)節(jié)植入物周圍的皮質(zhì)骨指數(shù)及(或)皮質(zhì)骨厚度可用來監(jiān)測骨頭長入或者吸收狀況、辨認人工關(guān)節(jié)周圍松脫情況、預測植入物下陷問題、評估髖部人工關(guān)節(jié)附近接受藥物或手術(shù)對骨密度調(diào)節(jié)的效果。
目前多個臨床試驗證明髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后假體周圍骨量減少,并以股骨近端骨量丟失更為明顯,1區(qū)、6區(qū)、7區(qū)丟失為主。
人體骨量的變化是一個緩慢的過程,骨質(zhì)疏松需要長期的監(jiān)測,而使用OSTEOKJ3000這款超聲骨密度儀,能夠得到全面的跟骨骨質(zhì)參數(shù),診斷中老年人骨質(zhì)疏松癥,進而有效地指導相關(guān)疾病的治療,為臨床及科學研究提供更加充分的證據(jù)。