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醫(yī)療領(lǐng)域“不甘寂寞”的2017年

2017-2-6 | 閱讀:956

  新年伊始,醫(yī)療政策頻發(fā),從“十三五”衛(wèi)生計生人才發(fā)展規(guī)劃印發(fā),到2017年全國衛(wèi)生計生工作會議召開,再到十三五醫(yī)改規(guī)劃的發(fā)布,今年注定是醫(yī)療領(lǐng)域“不甘寂寞”的一年,醫(yī)改到底要走向何方?


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  一、大批軍醫(yī)或統(tǒng)一脫軍裝


  軍隊醫(yī)院改革一直是個敏感的話題。關(guān)注醫(yī)改的人都知道,在去年《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》當(dāng)中,軍隊醫(yī)院改革提上了國家日程。今年年初,國務(wù)院印發(fā)《“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃》,也涉及到了軍隊醫(yī)院改革的內(nèi)容。


  根據(jù)國務(wù)院文件要求,將按照軍民融合發(fā)展戰(zhàn)略將軍隊醫(yī)院納入駐地有關(guān)規(guī)劃,并將軍隊醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面納入分級診療體系。據(jù)知情人士透露,現(xiàn)在軍隊醫(yī)院具有軍籍,改編后不再具有軍籍,但仍可能擔(dān)負(fù)一定的軍隊保障任務(wù)。如處置國內(nèi)自然災(zāi)害、突發(fā)事件、戰(zhàn)場救護(hù)。屆時,軍隊文職干部可能統(tǒng)一脫軍裝。


  二、醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)步伐加快


  從去年的健康中國2030規(guī)劃開始,醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)被首次提到了國家日程。此后,衛(wèi)計委又先后在修改《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例實施細(xì)則》中引導(dǎo)醫(yī)生自由執(zhí)業(yè),再到“十三五”人才規(guī)劃鼓勵組建醫(yī)生集團(tuán),看樣子自由執(zhí)業(yè)離醫(yī)生并不遙遠(yuǎn)了。


  新醫(yī)改以來,國家層面多次發(fā)文,鼓勵執(zhí)業(yè)醫(yī)師到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)置的醫(yī)療機(jī)構(gòu)多點執(zhí)業(yè),完善多點執(zhí)業(yè)、改革醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊制度,并且準(zhǔn)許醫(yī)務(wù)人員兼職獲取報酬。分析人士認(rèn)為,國家三番兩次發(fā)文,意在在給醫(yī)護(hù)漲工資同時,也鼓勵大醫(yī)院醫(yī)生下基層多點執(zhí)業(yè),利用自身的醫(yī)療技術(shù)取得額外收入。可以預(yù)見的是,在國家的鼓勵下,實現(xiàn)自由執(zhí)業(yè)指日可待。


  三、一批醫(yī)生將開診所


  在醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)的千呼萬喚之下,醫(yī)生開診所也將迎來高潮。據(jù)此前的一項調(diào)查結(jié)果顯示,高達(dá)91%的15000多名醫(yī)生網(wǎng)友選擇了希望可以自由地開診所。


  醫(yī)生群體普遍認(rèn)為:醫(yī)生開診所,就像廚師開飯店一樣,在世界主流國家都是最基本的權(quán)利。但遺憾的是,雖然經(jīng)歷了三十多年的市場化改革,醫(yī)療卻依舊保留著計劃經(jīng)濟(jì)的制度和管理思維。不允許醫(yī)生開私人診所就是典型代表。一句“不符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃和區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃”的玻璃門,往往將大多數(shù)希望開個體診所的醫(yī)生擋在門外。


  而令人欣喜的是,隨著新醫(yī)改的不斷推進(jìn),近年來國家層面對于醫(yī)生舉辦私人診所和多點執(zhí)業(yè)乃至自由執(zhí)業(yè)的限制,正在逐漸放寬。自去年以來,一大波利好政策紛紛出臺,都在全面鼓勵醫(yī)生開診所。


  四、一大批醫(yī)護(hù)將“沒編兒”


  隨著當(dāng)前醫(yī)生薪酬制度改革的不斷推進(jìn),未來公立醫(yī)院逐漸取消編制,已經(jīng)是大勢所趨。


  自去年《“健康中國2030”規(guī)劃綱要發(fā)布以來,全國醫(yī)務(wù)人員所關(guān)心的“編制”問題就被擺上了桌面。隨著我國公立醫(yī)院改革不斷深化,醫(yī)療服務(wù)比價關(guān)系也進(jìn)一步理順。可見,未來公立醫(yī)院不納入編制管理將會成為醫(yī)改進(jìn)入深水區(qū)后的又一破冰之舉。可以預(yù)見的是,未來的15年內(nèi),將會有數(shù)以百萬的醫(yī)務(wù)人員“沒編兒”了。


  然而,“去編”之路并不輕松,去年11月份,人社部相關(guān)負(fù)責(zé)人公開表態(tài),部分事業(yè)編“退編”將暫緩。但隨著公立醫(yī)院改革的不斷深入,醫(yī)護(hù)“去編”將是必然之舉。


  五、醫(yī)生數(shù)量將大幅增加


  醫(yī)生缺口,是醫(yī)療界的重大挑戰(zhàn)。據(jù)獲悉,中國現(xiàn)在兒科醫(yī)生的缺口是20萬人,全科醫(yī)生的缺口到2020年預(yù)計將達(dá)到30萬人,急診醫(yī)生也存在缺口……為了應(yīng)對巨大的醫(yī)生缺口,“十三五”衛(wèi)生計生人員將增加185.5萬。2017年,作為十三五關(guān)鍵一年,醫(yī)生數(shù)量必將迎來大幅度增長。


  “十三五”衛(wèi)生規(guī)劃提出,要規(guī)范化培訓(xùn)住院醫(yī)師計劃達(dá)50萬名,全科醫(yī)生計劃到2020年需達(dá)30萬人以上。很明顯,接下來的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革將緊緊圍繞作為“醫(yī)改主力軍”的醫(yī)務(wù)人員身上。“十三五”接下來的幾年,醫(yī)生數(shù)量將大幅增加。


  六、醫(yī)生收入將上漲


  “破除薪酬限制,提高醫(yī)護(hù)人員待遇”,是“十三五”全國衛(wèi)生計生人才發(fā)展規(guī)劃的核心要義。國務(wù)院、發(fā)改委、衛(wèi)計委等部門曾多次發(fā)文,要求建立符合行業(yè)特點的醫(yī)務(wù)人員薪酬制度,體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值。同時實現(xiàn)同崗?fù)酵觯ぐl(fā)廣大醫(yī)務(wù)人員活力。


  建立符合行業(yè)特點的醫(yī)務(wù)人員薪酬制度,體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值,一直是醫(yī)改努力的方向。由此可見,接下來的幾年時間里,包括臨床一線醫(yī)生、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生在內(nèi)的醫(yī)務(wù)人員,將要漲工資。而且,國家的衛(wèi)生投入,將更加傾向于一線醫(yī)務(wù)人員。


  七、將被嚴(yán)查嚴(yán)懲醫(yī)生收紅包


  醫(yī)療腐敗由來已久,整個醫(yī)療領(lǐng)域的腐敗問題,已經(jīng)嚴(yán)重阻礙到了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革的進(jìn)展。去年年底,央視連續(xù)三天曝光醫(yī)療腐敗問題,關(guān)于藥企和醫(yī)藥代表,一時在醫(yī)療界都成了敏感話題。


  據(jù)媒體此前報道,前不久鷹潭市中醫(yī)院一醫(yī)生因收受3萬元“紅包”而被開除;臨近年關(guān)時,中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院院長周勝華也因“管理混亂”被免職。一時間,在醫(yī)療界鬧得沸沸揚揚。


  眾所周知,公立醫(yī)院改革存在諸多難點,其中“塌方式”的醫(yī)療腐敗問題,無疑是一個繞不過去的話題。一直以來,由于藥價虛高、過度醫(yī)療、收受紅包等問題,人們對醫(yī)療領(lǐng)域腐敗保持著高度關(guān)注。醫(yī)療的腐敗現(xiàn)象說明醫(yī)院的改革仍需深化,毫無疑問,今年的醫(yī)療反腐力度將會進(jìn)一步加大。


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