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骨質(zhì)疏松篩查那些事,骨密度儀輔助篩查

2017-6-7 | 閱讀:1007

  骨質(zhì)健康問題好發(fā)于老年人群,但并非與青少年人群沒關(guān)系。很多老人去醫(yī)院經(jīng)過超聲骨密度儀檢查身體才發(fā)現(xiàn)自己骨質(zhì)健康問題,從而開始補(bǔ)鈣,其實(shí)年老后的“骨骼財(cái)富”都是青少年時(shí)期,尤其是青春期積累下來的,因此,檢查骨質(zhì)健康問題需要提前為骨骼存夠老本。

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  人體的骨量變化經(jīng)過三個(gè)時(shí)期,即增長期、平穩(wěn)期和下降期。增長期在20歲左右結(jié)束,此時(shí)人體骨量和骨密度達(dá)到高值,獲得峰值骨量和骨密度。峰值骨量將維持?jǐn)?shù)十年,女性在圍絕經(jīng)期開始下降,絕經(jīng)后5~10年出現(xiàn)一個(gè)骨量快速減少期,隨后持續(xù)下降;男性沒有骨量的快速下降期,但在40歲后出現(xiàn)相對緩慢的骨量下降。


  學(xué)界對骨質(zhì)健康問題提出了“三級檢查”理論,即一級檢查重“開源”,增加青少年峰值骨量,提升骨量儲備;二級檢查重“節(jié)流”,延緩中年骨量減少,防止骨質(zhì)健康問題;三級檢查是“亡羊補(bǔ)牢”,檢查老年骨折的發(fā)生。


  持之以恒鍛煉骨骼肌肉是科學(xué)有效的方法。大量研究證明,適度的力學(xué)刺激能有效促進(jìn)骨合成,抑制骨吸收,因此,無論青少年、中年或老年人群,始終應(yīng)將鍛煉擺在首位。除了維持骨量和促進(jìn)骨量增加,運(yùn)動還能增強(qiáng)肌肉力量,提高平衡力,防止跌倒,進(jìn)而降低骨折的可能??赏扑]的運(yùn)動方式包括慢跑、野外旅行、快步走等較輕度的運(yùn)動,或跳繩、打球等較劇烈的運(yùn)動,建議選擇適合自身的運(yùn)動方式,堅(jiān)持每周鍛煉3~5次,每次30分鐘。每周練2次增強(qiáng)肌肉力量的運(yùn)動也很必要,可選擇舉啞鈴、拉彈力帶、引體向上、組合器械、足尖站立等。


  麥片泡牛奶作為早餐值得推薦。骨骼的重要組成成分包括鈣化合物、蛋白補(bǔ)充鈣劑和維生素等。鈣是骨骼強(qiáng)壯的重要本錢,所以,保證骨骼營養(yǎng),首先要補(bǔ)足鈣。按照中國營養(yǎng)學(xué)會推薦,14~18歲人群每天應(yīng)攝入1000毫克鈣;18~50歲人群應(yīng)每天攝入800毫克鈣;50歲以上需要每天攝入1000毫克鈣。但調(diào)查顯示,現(xiàn)在人們?nèi)粘o嬍持械拟}攝入量不足。好的補(bǔ)鈣食品是牛奶和奶制品,如酸奶、奶酪等。部分蔬菜如甘藍(lán)、西蘭花等含鈣量也較高。傳說中的“補(bǔ)鈣神湯”骨頭湯含鈣量其實(shí)很低,不能作為補(bǔ)鈣之選。根據(jù)相關(guān)建議估算,1杯酸奶或1玻璃杯牛奶約能提供1/4的日需鈣質(zhì)量。麥片泡牛奶,可以作為推薦早餐。除注意補(bǔ)鈣,還應(yīng)當(dāng)特別重視飲食多樣化,多吃蔬菜和水果。


  吸煙、飲酒、太瘦都有骨質(zhì)健康問題風(fēng)險(xiǎn)。反作用方面,抽煙可使骨折風(fēng)險(xiǎn)增加29%,髖部骨折風(fēng)險(xiǎn)增加68%;雖然沒有證據(jù)表明飲酒影響骨量,但飲酒可增加跌倒致骨折的風(fēng)險(xiǎn);沒有明確證據(jù)表明咖啡與骨量存在關(guān)聯(lián),但國外研究證實(shí),長期大量飲用可樂等碳酸飲料可致牛奶飲用量降低,從而導(dǎo)致鈣吸收減少和鈣排除增加;肥胖導(dǎo)致很多疾病,但太瘦也有骨質(zhì)健康問題危險(xiǎn),建議BMI(身體質(zhì)量指數(shù))不要低于20。


  骨質(zhì)健康問題篩查不可半途而廢。判斷自己是否缺鈣不能只看血鈣,因?yàn)檠}正常不等于鈣量正常,如果要測量體內(nèi)鈣質(zhì)是夠足夠,應(yīng)測量24小時(shí)尿內(nèi)的鈣量。一旦發(fā)現(xiàn)確實(shí)缺鈣,目前的篩查方案主要包括補(bǔ)足鈣和維生素D,適當(dāng)運(yùn)動和使用骨代謝調(diào)節(jié)藥物。骨代謝調(diào)節(jié)藥物包括抑制骨吸收的藥物和促進(jìn)骨形成的藥物,需根據(jù)骨質(zhì)健康問題的程度選用,嚴(yán)重者使用促進(jìn)骨形成藥物。骨質(zhì)健康問題的篩查不能一蹴而就,擅自停藥很容易前功盡棄。因此,接受篩查的人必須按照醫(yī)生建議積極配合篩查,且不可半途而廢。


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