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腦血管痙攣的臨床表現和影像學檢查方法

2021-5-20 | 閱讀:626

  腦血管痙攣(cerebral vasospasm,CVS)是指顱內動脈的持續性異常收縮。腦血管痙攣可引起嚴重的局部腦組織缺血或遲發性缺血性腦損害,甚至導致腦梗死,帶來致殘、致死的嚴重后果。早期診斷及治療是改善預后的關鍵。

  臨床表現

  腦血管痙攣本身并無典型的特異性臨床表現,一般在蛛網膜下腔出血后3~5天,出現意識狀態的惡化,甚至伴隨新出現的局灶定位體征,如偏癱、偏身感覺障礙、失語等。腦血管痙攣可引發遲發性腦缺血水腫,導致顱內壓升高,出現頭痛、嘔吐等。部分患者可伴有不明原因的體溫升高,還有幾率引起腦出血、睡眠障礙等并發癥。

  影像學檢查

  (1)數字減影血管造影(DSA):是腦血管痙攣診斷的“金標準”,對于動脈瘤和腦血管畸形的檢出率比較高,可清晰顯示腦血管各級分支。缺點是不便在SAH后多次重復檢查。

  (2)經顱多普勒超聲(TCD)血流檢測:是目前常用的檢查腦血管痙攣的手段,當TCD發現局部腦血管的血流速度加快,一般提示存在血管痙攣導致的血管狹窄。主要優點是無創傷、可連續多次重復檢測,用于動態監測血管痙攣的病程以及評價治療效果。

  (3)CT檢查:對于12小時之內發生的急性蛛網膜下腔出血診斷率較高,根據CT顯示蛛網膜下腔出血的部位,可以間接推測顱內動脈瘤的部位,適用于就診比較及時的患者。

  (4)CT血管成像(CTA)、磁共振血管成像(MRA):能夠準確診斷顱內主要血管的嚴重血管痙攣,對于小動脈的血管痙攣,以及鑒別輕度和中度痙攣,尚有一定的局限性。

  通過上文我們了解到,TCD技術非常適合用來檢查腦血管痙攣。為幫助醫生更好地獲取TCD血流頻譜圖,南京科進研發了KJ-2V8型號的超聲經顱多普勒血流分析儀,設備使用了小信號識別、M模和自動搜索等多項技術,能夠迅速定位血管深度,縮短了查找血管位置的時間,還能夠降低對操作者較高手法技術性的依賴。

  同時患者還應嚴格控制血壓,堅持服用降壓藥物,保持血壓穩定。日常可適當鍛煉身體,保持情緒平穩,飲食做到低鹽、低脂,戒煙戒酒,進行適量按摩或理療,都是促進血液流動,緩解腦血管痙攣的有效辦法。

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