1.什么是骨質健康問題？

　　骨質健康問題癥是中老年人常見的骨骼疾病。

　　骨質健康問題癥是一種全身性疾病，它的主要特征是骨礦物質含量低下、骨結構破壞、骨強度降低、易發生骨折。

　　疼痛、駝背、身高降低和骨折是骨質健康問題癥的特征性表現。但有許多骨質健康問題癥患者在疾病早期常無明顯的感覺。

　　骨質健康問題性骨折是脆性骨折，通常在日常負重、活動、彎腰和跌倒后發生。

　　骨折是骨質健康問題癥的直接后果，輕者影響機體功能，重則致殘甚至致死。常見的骨折部位是腰背部、髖部和手臂。

　　2.骨質健康問題癥的危害

　　骨質健康問題癥是第四位常見的慢性疾病，也是中老年常見的骨骼疾病。

　　骨質健康問題癥被稱為沉默的殺手。骨折是骨質健康問題癥的嚴重后果，常是部分骨質健康問題癥患者的首發癥狀和就診原因。髖部骨折后第一年內由于各種并發癥死亡率達到20~25%。存活者中50%以上會有不同程度的殘疾。

　　一個骨質健康問題性髖部骨折的患者每年的直接經濟負擔是32,776元人民幣。中國每年骨質健康問題性髖部骨折的直接經濟負擔是1080億人民幣。

　　3.發生骨質健康問題癥的病因

　　骨質健康問題癥受先天因素和后天因素影響。

　　先天因素指種族、性別、年齡及家族史；

　　后天因素包括藥物、疾病、營養及生活方式等。

　　年老、女性絕經、男性性功能減退都是導致骨質健康問題癥的原因。

　　4.骨質健康問題癥的高危人群

　　有以下因素者屬于骨質健康問題癥的高危人群：

　　老齡；女性絕經；

　　母系家族史(尤其髖部骨折家族史)；

　　低體重；

　　吸煙；過度飲酒或咖啡；

　　體力活動少；飲食中鈣和/或維生素D缺乏(光照少或攝入少)；

　　有影響骨代謝的疾病；應用影響骨代謝的藥物。

　　5.骨質健康問題癥的篩查

　　骨質健康問題癥可防可治。

　　人的各個年齡階段都應注重骨質健康問題的篩查，嬰幼兒和年輕人的生活方式都與骨質健康問題的發生有密切聯系。

　　人體骨骼中的礦物含量在30多歲達到高，醫學上稱之為峰值骨量。峰值骨量越高，就相當于人體中的“骨礦銀行”儲備越多，到老年發生骨質健康問題癥的時間越推遲，程度也越輕。

　　老年后積極改善飲食和生活方式，堅持鈣和維生素D的補充可篩查或減輕骨質健康問題。

　　均衡飲食：增加飲食中鈣及適量蛋白質的攝入，低鹽飲食。鈣質的攝入對于篩查骨質健康問題癥具有不可替代的作用。嗜煙、酗酒、過量攝入咖啡因和高磷飲料會增加骨質健康問題的發病危險。

　　適量運動：人體的骨組織是一種有生命的組織，人在運動中肌肉的活動會不停地刺激骨組織，使骨骼更強壯。運動還有助于增強機體的反應性，改善平衡功能，減少跌倒的風險。這樣骨質健康問題癥就不容易發生。

　　增加日光照射：中國人飲食中所含維生素D非常有限，大量的維生素D3依賴皮膚接受陽光紫外線的照射后合成。經常接受陽光照射會對維生素D的生成及鈣質吸收起到非常關鍵的作用。正常人平均每天至少20分鐘日照。

　　溫馨提示：防曬霜、遮陽傘也會使女性骨質健康問題幾率加大。平時戶外光照不足的情況下，出門又要涂上厚厚的防曬霜或者用遮陽傘，會影響體內維生素D的合成。

　　6.早篩查、規范篩查，降低危害

　　骨質健康問題癥任何階段開始篩查都比不篩查好。及早得到正規檢查，規范用藥，可以大程度降低骨折發生風險，緩解骨痛等癥狀，提高生活質量。

　　骨質健康問題的篩查和篩查需在醫生指導下進行，其防治策略包括基礎措施和藥物篩查兩部分。

　　基礎措施包括調整生活方式和骨健康基本補充劑。調整生活方式：富含鈣、低鹽和適量蛋白質的均衡飲食；注意適當戶外運動；避免嗜煙、酗酒；慎用影響骨代謝的藥物；采取防止跌倒的各種措施。骨健康基本補充劑包括鈣劑和維生素D。

　　7.骨質健康問題癥的誤區

　　(1)喝骨頭湯能防止骨質健康問題

　　實驗證明同樣一碗牛奶中的鈣含量，遠遠高于一碗骨頭湯。對老人而言，骨頭湯里溶解了大量骨內的脂肪，經常食用還可能引起其他健康問題。要注意飲食的多樣化，少食油膩，堅持喝牛奶，不宜過多食入蛋白質和咖啡因。

　　(2)篩查骨質健康問題癥等于補鈣

　　簡單來講骨質健康問題癥是骨代謝的異常(人體內破骨細胞影響大于成骨細胞，以及骨吸收的速度超過骨形成速度)造成的。因此骨質健康問題癥的篩查不是單純補鈣，而是綜合篩查，提高骨量、增強骨強度和篩查骨折。患者應到正規醫院進行篩查和篩查。

　　(3)骨質健康問題癥是老年人特有現象，與年輕人無關

　　骨質健康問題癥并非是老年人的“專利”，如果年輕時期忽視運動，常常挑食或節食，飲食結構不均衡，導致飲食中鈣的攝入少，體瘦，又不拒絕不良嗜好，這樣達不到理想的骨骼峰值量和質量，就會使骨質健康問題癥有機會侵犯年輕人，尤其是年輕的女性。因此，骨質健康問題癥的篩查要及早開始，使年輕時期獲得理想的骨峰值。

　　(4)老年人篩查骨質健康問題癥為時已晚

　　很多老年人認為骨質健康問題癥無法逆轉，到老年期篩查已沒有效果，為此放棄篩查，這是十分可惜的。從篩查的角度而言，篩查越早，效果越好。所以，老年人一旦確診為骨質健康問題癥，應接受正規篩查，減輕痛苦，提高生活質量。

　　(5)靠自我感覺發現骨質健康問題癥

　　多數骨質健康問題癥病人在初期都不出現異常感覺或感覺不明顯。發現骨質健康問題癥不能靠自我感覺，不要等到發覺自己腰背痛或骨折時再去診治。高危人群無論有無癥狀，應定期去具備雙能X線吸收儀的醫院進行骨密度檢查，有助于了解您的骨密度變化。

　　(6)骨質健康問題癥是小病，篩查無需小題大做。

　　骨質健康問題癥平時不只是腰酸腿痛而已，一旦發生脆性骨折，尤其老年患者的髖部骨折，導致長期臥床，死亡率甚高。

　　(7)骨質健康問題癥篩查自己吃藥就可以了，無需看專科醫生。

　　對于已經確診骨質健康問題癥的患者，應及早到正規醫院，接受專科醫生的綜合篩查。

　　(8)骨質健康問題容易發生骨折，宜靜不宜動。

　　保持正常的骨密度和骨強度需要不斷地運動刺激，缺乏運動就會造成骨量丟失。體育鍛煉對于防止骨質健康問題具有積極作用。另外，如果不注意鍛煉身體，出現骨質健康問題，肌力也會減退，對骨骼的刺激進一步減少。這樣，不僅會加快骨質健康問題的發展，還會影響關節的靈活性，容易跌倒，造成骨折。

　　(9)骨折手術后，骨骼就正常了。

　　發生骨折，往往意味著骨質健康問題癥已經十分嚴重。骨折手術只是針對局部病變的篩查方式，而全身骨骼發生骨折的風險并未得到改變。因此，我們不但要積極篩查骨折，還需要客觀評價自己的骨骼健康程度，以便及時篩查和篩查骨質健康問題癥，防止再次發生骨折。

　　8.骨質健康問題癥高危人群的自我檢測

　　以下問題可以幫助進行骨質健康問題癥高危情況的自我檢測，任何一項回答為“是”者，則為高危人群，應該到骨質健康問題專科門診就診：

　　1)您是否曾經因為輕微的碰撞或者跌倒就會傷到自己的骨骼？

　　2)您連續3個月以上服用激素類藥品嗎？

　　3)您的身高是否比年輕時降低了三厘米？

　　4)您經常過度飲酒嗎？(每天飲酒2次，或一周中只有1－2天不飲酒)

　　5)您每天吸煙超過20支嗎？

　　6)您經常腹瀉嗎？(由于腹腔疾病或者腸炎而引起)

　　7)父母有沒有輕微碰撞或跌倒就會發生髖部骨折的情況？

　　8)女士回答：您是否在45歲之前就絕經了？

　　9)您是否曾經有過連續12個月以上沒有月經(除了懷孕期間)？

　　溫馨提示：

　　高危人群應當盡早到正規醫院進行骨質健康問題檢測，做到早篩查，早篩查、早篩查。

　　高齡、低體重女性尤其需要注意骨質健康問題，醫生常用“瘦小老太太”來形容這類高危人群。此外，缺乏運動、缺乏光照對年輕人來講同樣是骨質健康問題的危險因素。

　　骨質健康問題防治的11點提示：

　　1.骨質健康問題癥是可防可治的慢性病。

　　2.人的各個年齡階段都應注重骨質健康問題的篩查，嬰幼兒和年輕人的生活方式都與成年后骨質健康問題的發生有密切聯系。

　　3.富含鈣、低鹽和適量蛋白質的均衡飲食對篩查骨質健康問題有益

　　4.無論男性或女性，吸煙都會增加骨折的風險。

　　5.不過量飲酒。每日飲酒量應控制在標準啤酒570ml、白酒60ml、葡萄酒240ml或開胃酒120ml之內。

　　6.步行或跑步等能夠起到提高骨強度的作用。

　　7.平均每天至少20分鐘日照。充足的光照會對維生素D的生成及鈣質吸收起到非常關鍵的作用。

　　8.負重運動可以讓身體獲得及保持大的骨強度。

　　9.篩查跌倒。老年人90%以上的骨折由跌倒引起。

　　10.高危人群應當盡早到正規醫院進行骨質健康問題檢測，早篩查。

　　11.相對不篩查而言，骨質健康問題癥任何階段開始篩查都不晚，但早篩查和早篩查會大大受益。