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TCD技術(shù)可以檢測顱內(nèi)動脈血管的狹窄程度,也可以對動脈血管治療進(jìn)行動態(tài)的分析,評估療效。接下來讓我們通過一份病例來和大家科普下TCD這個檢查的在輔助檢測中的作用。
55歲的趙先生有高血壓,粗心大意的他,并不太在意自己的血壓高,平時不吃藥,血壓控制的不理想是常態(tài),加上體重超標(biāo)和不良的吸煙習(xí)慣。從去年開始就反復(fù)發(fā)生缺血性腦中風(fēng),先是右側(cè)肢體麻木、無力,沒過幾個月又出現(xiàn)了左側(cè)肢體無力,口角歪斜。
趙先生很無奈,這右邊肢體無力還沒好透,又發(fā)展到了左邊,到底自己的腦動脈血管出現(xiàn)了什么問題?
最終在家人的勸說和陪同下,固執(zhí)的趙先生來到醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院治療。
住院期間內(nèi),醫(yī)生給趙先生做了針對腦血管病的一系列檢查。而TCD這種簡單無創(chuàng)的檢查,第一時間可以幫助醫(yī)生了解趙先生顱內(nèi)大血管的情況。報告顯示,趙先生的雙側(cè)大腦中動脈的流速均增高,顯示渦流頻譜伴有雜音形成。
提示雙側(cè)大腦中動脈狹窄。
顱內(nèi)大腦中動脈,其中央支上有外側(cè)豆紋動脈和內(nèi)側(cè)豆紋動脈,由10~20條不等的分支組成,均發(fā)自大腦中動脈M1段。若大腦中動脈出現(xiàn)狹窄,會導(dǎo)致部分豆紋動脈閉塞,隨即出現(xiàn)基底節(jié)區(qū)腦組織梗塞發(fā)生。最后出現(xiàn)偏側(cè)肢體無力,口齒含糊等癥狀。
趙先生在入院僅1天,就基本確定了腦梗塞的病因,通過TOAST分型,醫(yī)生可以很快并針對性的對其用藥。
而后續(xù)通過CTA,DSA等腦血管病檢查,可以證實TCD的推理性診斷。
在經(jīng)過用藥,病情穩(wěn)定,癥狀好轉(zhuǎn)等14天住院治療后,趙先生可以出院了。
出院后,趙先生需要定期在門診進(jìn)行復(fù)查和隨訪。而每次隨訪,他都可以再次做這種無創(chuàng)、簡單的TCD檢查。持續(xù)而不間斷的來評估雙側(cè)大腦中動脈的狹窄程度和轉(zhuǎn)歸。
TCD檢查不僅僅可以用來評測血管狹窄,它同時還可以對血管側(cè)枝血流的開放、動脈盜血、血液動力學(xué)變化、血管痙攣、房間隔缺損、心源性栓子脫落,微小栓子監(jiān)測等等疾病都有診斷的意義。